祖父江和哉氏
前回に引き続き株式会社岩田レーベル主催の技術講習会での講演をご紹介する。
今回は名古屋市立大学病院 麻酔科・集中治療部・救命救急センター 祖父江和哉氏の講演「麻酔科医ができる身近な医療安全」の概要である。
「麻酔科医ができる身近な医療安全」‐当院手術室の誤薬防止対策を中心に‐
名古屋市立大学病院
麻酔科・集中治療部・救命救急センター
祖父江和哉
麻酔科医は劇薬や毒薬を使用する機会が多く、常に即断と即決の判断が要求される環境で仕事をしている。誤薬・誤投与は患者に著しい悪影響を及ぼすため、慎重な対策が必要である。これまで多くの調査が行われ、対策が練られてきたが、依然としてエラーはゼロにはならない。
当院の手術室と集中治療部（以下ICU）では、電子カルテを経由したオーダが不可能であるため、薬剤のシリンジラベルの印字ができず、手書きで作成していた。
手書きラベルには
- 字が読みづらい
- すべて同じラベルに見える
- （アルコールがかかると）字が消えてしまう
- 多くの情報を記載しにくい
- 作成に手間がかかる
などの問題があり、誤薬・誤投与の危険性が高いため、手書きシリンジラベルの廃止を計画し、２つの対策を実施したので紹介する。
まず、手術室とICUへ「セーフラベルシステム（SLS500i）™（コドニックス・リミテッド（株））」を導入した。SLS500iはマサチューセッツ総合病院で開発されたシリンジラベル印刷装置で、薬剤アンプルやバイアルのバーコードを読み取り、薬剤名と濃度を画面と音声で知らせ、カラーラベルを印字する。ラベルの薬効別の色は、アメリカ麻酔科学会（ASA）のカラーガイドラインなど世界標準の色に準じている。二次元バーコード上にラベルのすべての情報を記録し、将来的には電子麻酔記録システムなどとの連携も可能である。当科で日本語版の開発協力を行った。
SLS500iの導入により、シリンジラベルが印字により見やすく、色分けで薬効がわかりやすくなり、さらに人的介在を削減したため、ヒューマンエラーを防ぎ、作業の効率化にも貢献できるものと考えている。
SLS500iを資金や設置場所の問題で導入できない場所では、薬効別の色分け印字ラベルを使用するため、「名市大麻酔科シリンジラベル」を開発中である。使用頻度の高い薬剤について、あらかじめ薬剤名と希釈濃度を印字し、薬効別に色分けをしたラベルである。視認性が高くなるよう、文字のフォントや位置を工夫し、ラベルサイズもシリンジサイズに合わせたものとしている。
「名市大麻酔科シリンジラベル」の色には、日本ではシリンジラベルのカラーガイドラインが存在しないため、ASAのものを採用した。施設ごとにシリンジラベルの色が異なると危険なため、日本でのガイドライン制定を日本麻酔科学会に提言している。
なお、「類似薬剤の存在（名称・外見）」も薬剤取り違えの原因となる重要な問題である。使用施設での防止策だけでは不十分なところもあり、製薬会社には以下の内容を要望したい。
- ラベル色の標準化（薬効別）
- 差別化による視認性向上
- ITのさらなる活用
- さらなる規格統一
- 外観のデータベース化
- 医療機器メーカーとのコラボレーション
医療安全対策は「身近にあるべき」「やれることから」「楽しく美しく」と考えている。
今回は、薬剤シリンジラベルの改善を紹介したが、名市大麻酔科ではこの他の身近な問題も、やれることから、医療スタッフ全員で楽しく対策を行なっている。
