演じるのも職員、観るのも職員

幕が開く。場面は病棟の一室だ。患者に取り付けられた人工呼吸器のアラームが鳴り響いている。アラームの原因がわからない看護師は右往左往するばかり。遅れて駆けつけた医師は機械が作動していない事を発見。即座に応急処置が行われ、幕が閉じた。

続いて、第２幕。場面や状況は同じ。しかし、今回は看護師の対応が異なっている。チューブが外れていないか、人工呼吸器が停止していないかを冷静に確認。即座にアンビューバックで換気を行うとともに、医師に連絡を取った。

幕が閉じると、呼吸器内科の医師によって説明が行われた。

「アラームが鳴ったら、とにかくその場に駆けつける事。そして、機械がおかしいと感じたら、すぐに外して、アンビューバックで換気を行う事が大切です」

これは佐野厚生総合病院で毎月１回開催されているヒヤリ・ハット劇場の一幕だ。舞台は院内の会議室。役者は院内の医師や看護師、薬剤師などで、それぞれが実際の職種を演じている。観客となる職員は、全職員約600人のうち、毎回200～250人程度が参加するという盛況ぶりだ。

「これまでさまざまな事故防止策を検討してきたが、なかなか減らなかった。マニュアルに書いてあっても、ミスをしてしまうのが現実だった。でも、ヒヤリ・ハット劇場を行ってからは、ミスが激減している」と、同院の院内事故対策委員会の副委員長である奥沢星二郎外科医長は語る。

ヒントはテレビドラマから

同院がヒヤリ・ハット劇場を始めたのは、2001年５月から。きっかけとなったのは、奥沢医長がテレビドラマの監修を依頼された時の事。

「目の前で行われる撮影シーンは迫力があり、脳裏に鮮やかに焼き付けられた。これは使えるな、と思ったのです」と、当時を振り返る。

寸劇の内容は、注射や点滴、与薬、レントゲン検査、患者に対する接遇など多岐にわたっており、日常業務で同じミスを起こさないように工夫されている。これらは院内で起こった事故やヒヤリハット事例、他病院で起こった事故事例を収集し、院内事故対策委員会でその防止策を検討したものが反映されている。台本の執筆は、ヒヤリ・ハット劇場事務局の奥沢医長が担当している。

ヒヤリ・ハット劇場の効果

寸劇は１回約１時間の上演で、15本程度が演じられる。冒頭で紹介したように、３部構成になっているのが特徴だ。まず１部で、実際の事故事例を紹介。次に同じ事例で適切な対処方法を紹介、最後に専門家による解説という流れになっている。専門家とは、薬局長や呼吸器内科の医師など、院内の職員だ。

１回の上演に登場する役者は20人程度。各病棟が持ち回りで担当し、メンバーは毎回異なっている。公演前には、台本をもとに１回１時間程度のリハーサルを３回行う。使用する医療器具は本物で、パネルなど必要な小道具は事務局で準備される。

「単に観るだけよりも、実際に演じさせた方がより効果的。演じた人は同じミスをしない」と、奥沢医長。

実際に、同院における事故やヒヤリ・ハット事例は、寸劇を開始する前と比較して半減しているという。また、再発しやすかった点滴に関するミスにおいても、関連の寸劇を重点的に再演することで、ミスがほとんどなくなったという話しだ。

職員からは、「目の前で同僚が演じる寸劇を観て、日常業務で生じるさまざまなミスを容易に理解し、すぐにでも実践可能な防止対策が自然に習得出来る」と、好評のようだ。

ヒヤリ・ハット劇場の効果はそれだけではない。寸劇を通して、他職種の仕事が理解されるようになり、職員に連帯感が生まれているようだ。

「これまで１つの事を全職員が一緒に行う機会はなかった。ヒヤリ・ハット劇場を通して、全職員が互いの職種を理解するとともに、一緒になって事故防止に努めようとする機運が高まっている。まさにチーム医療によるエラー管理が効果をあげている」と、奥沢医長。

ヒヤリ・ハット劇場がスタートして約１年半。この10月からは、少し趣向を変える予定らしい。事故事例を演じた後に、観客に防止策を聞き、その内容をアドリブで演技の中に盛り込みたい考えだ。

「最近は、近隣の医療機関からの参加も少しずつ増えている。他の医療機関にも参考となれば嬉しい」と、奥沢医長は話している。

ヒヤリ・ハット劇場を発案した奥沢星二郎医師

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興味のある方は、事前に下記まで連絡をすれば、ヒヤリ・ハット劇場の観覧が可能。
〒327－8511　栃木県佐野市堀米町1555　佐野厚生総合病院　ヒヤリ・ハット事務局宛
FAX：0283－24－9665 　メールアドレス：　jasanoko@apricot.ocn.ne.jp